変更報告書

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変更報告事項

次の5つのうち、いずれかで変更があった場合、所定の変更報告書を電子メールでお送りください。

  1. 申請事業者名
  2. 代表者名*1
  3. 登記上の本店所在地
  4. 申請担当者の氏名、所属部署名、勤務先所在地、電話番号、E-mail
  5. 個人情報保護管理者の氏名、所属部署名、E-mail

プライバシーマーク付与に係る変更報告書(MS-WORD文書)
※令和4年11月10日10時に修正しました。


*1「登記事項証明書(履歴事項全部証明書あるいは現在事項全部証明書(代表者名が確認できるもの))」(写し)のスキャニングデータ(PDFファイル形式)。

送り先メールアドレス:info-privacy[アットマーク]jisa.or.jp

審査中に変更が発生した場合

申請に係る様式2-1のNo.5-1に変更があれば、再提出をお願いいたします。

  • 組織全体の体制図
  • 個人情報保護に係る体制図
  • 個人情報保護に係る緊急時の連絡・対応体制図

なお、「個人情報保護監査責任者」、「個人情報保護教育責任者」又は「個人情報保護に係る相談窓口」が変更になった場合は、申請に係る様式4の再提出もお願いいたします。

【ご参考】


更新日:令和5年7月26日

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