申請書類(更新)

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注意事項

※情報サービス産業 個人情報保護ガイドライン(第4版)【JISQ15001:2006準拠】は、2018年7月31日の申請受理以降、審査対象外(廃止)としております。当協会への更新申請にあたって、PMS規程類は、新規格であるJISQ15001:2017への改定作業を済ませてください。

 ※更新申請は、有効期間の終了する8ヶ月前から4ヶ月前までの間に行わなければなりません。
 有効期間が切れることのないよう余裕をもって申請してください。

※取り扱う保険・医療・福祉に関する情報(診療録、検査依頼伝票、検査結果報告書、レセプト等)の占める割合が、取り扱う個人情報全体の5割以上を占める事業者は下記の審査機関へ申請してください。

  一般財団法人 医療情報システム開発センター(MEDIS-DC)
  東京都新宿区神楽坂1-1 三幸ビル2F 電話番号03-3267-1925

申請書類

申請書(様式1b~様式10)(WORD) 2020年4月版

※様式1bに記入していただく法人番号(数字のみ13桁)は、登記簿謄本に記載される「会社法人等番号(ハイフン付数字12桁)」ではありません。
以下のサイトでご確認ください。
【国税庁法人番号公表サイト】
 https://www.houjin-bangou.nta.go.jp/

※合併等が発生した場合は合併審査も必要になりますので、合併申請書様式1cもご提出ください。

送付方法

申請書類を書面でお送りいただく場合は、下記住所までご郵送ください。
電子データでの申請を希望される場合は、申請事業者様指定のストレージサービスを利用することになりますが、事前に審査業務部事務局までご相談ください(申請いただくフォルダ構成、ファイル形式を定めております)。

〒101-0047 東京都千代田区内神田2-3-4 S-GATE大手町北6F
一般社団法人 情報サービス産業協会 審査業務部
電話番号:03-5289-7656 (直通)
電子メール:info-privacy[アットマーク]jisa.or.jp

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