変更報告書

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報告事項  ※ご報告いただきました内容は書類の写しをつけてJIPDECへ報告いたします。

  1. 申請事業者名
  2. 登記上の本店所在地
  3. 代表者の氏名、役職
    ※上記の場合は登記簿謄本(履歴事項全部証明書 ※コピーは不可)もご提出下さい。
  4. 申請担当者の氏名、所属部署名、勤務先所在地、電話番号、E-mail
    ※勤務先所在地は、本社移転に伴う場合は報告してください。
  5. 個人情報保護管理者の氏名、所属部署名、E-mail
  6. 個人情報保護監査責任者の氏名、所属部署名
  7. 個人情報保護に係わる相談窓口担当者の氏名、所属部署名、E-mail

    注意!会社法上の監査役が体制の一部を占めていないこと。

4~7の報告はメールでお送りください。
その際はファイルにパスワードをつけてください。

送り先メールアドレス:info-privacy@jisa.or.jp

プライバシーマーク付与に係る変更報告書(WORD) 

審査中に変更が発生した場合

上記の項目が該当する添付書類(組織図等)は差し替えますので変更報告書と一緒にお送りください。
※申請書類の様式5については差し替えの必要はございません。

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